Ответ:

Ускладнення

У описаній ситуації у жінки виникло серйозне ускладнення, відоме як матковий апоплексій (матковий інфаркт), яке є результатом масивного відшарування плаценти. Це призводить до крововиливів у м'язову тканину матки, що надає їй мармурового вигляду з синюшно-багровим кольором. Також можна говорити про синдром Кувелера (Couvelaire uterus) — це стан, при якому кров просочується у стінку матки, роблячи її вигляд мармуровим через наявність гематом у м'язовому шарі.

Акушерська тактика

У даному випадку акушерська тактика включає такі кроки:

1. Невідкладний кесарів розтин:

- Цей етап вже виконаний, що є правильним, адже при передчасному відшаруванні плаценти важливо якнайшвидше завершити вагітність для порятунку матері та дитини.

2. *Оцінка стану матки:

- Оцінити ступінь пошкодження матки через крововиливи. Якщо матка має значні ушкодження і не може ефективно скорочуватися, можливо знадобиться її видалення (гистеректомія) для запобігання подальшій кровотечі та розвитку коагулопатії.

3. Лікування еморагічного шоку:

- Відновлення об'єму циркулюючої крові за допомогою внутрішньовенного введення розчинів, препаратів крові (еритроцитарної маси, свіжозамороженої плазми) для корекції гіповолемії та коагулопатії.

4. Хірургічний гемостаз:

- Якщо матка не видаляється, можуть використовуватися методи локального гемостазу, такі як шви, тампонада матки.

5. Профілактика коагулопатії:

- У випадку масивної крововтрати слід контролювати показники згортання крові і вводити препарати для корекції коагулопатії, наприклад, свіжозаморожену плазму або фактори згортання.

6. Інтенсивна терапія та моніторинг:

- Після операції пацієнтка повинна знаходитися в умовах відділення інтенсивної терапії для постійного моніторингу її стану, корекції об'єму циркулюючої крові, підтримки функцій життєво важливих органів.

Таким чином, тактика у цьому випадку включає невідкладне оперативне втручання, оцінку та корекцію стану матері, а також інтенсивне лікування для запобігання подальшим ускладненням.

Ответ:

В даному випадку виникло серйозне ускладнення, відоме як синдром Кувелера (Couvelaire uterus), що характеризується масивними крововиливами в стінки матки через передчасне відшарування плаценти.

Акушерська тактика в даному випадку включає наступні заходи:

Невідкладне проведення кесаревого розтину для порятунку плода і матері.

Контроль кровотечі – оцінка та вжиття заходів для зупинки кровотечі після вилучення плода.

Оцінка стану матки – при наявності мармурового вигляду синюшно-багрового кольору і значних крововиливів може бути необхідна гістеректомія (видалення матки), якщо кровотеча не зупиняється і є загроза життю матері.

Гемотрансфузія та корекція гемодинамічних порушень – переливання крові та інших компонентів для стабілізації стану пацієнтки.

Інтенсивна терапія та моніторинг – ведення пацієнтки в умовах реанімації з постійним моніторингом життєвих показників та корекція виникаючих ускладнень.

Цей комплекс заходів спрямований на порятунок життя як матері, так і дитини та попередження подальших ускладнень.