1. Предмет и содержание патологической анатомии, её задачи. Объекты, методы и уровни исследования.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ – составная часть ПАТОЛОГИИ, науки изучающей закономерности возникновения, развития болезней, отдельных патологических процессов и состояний.

Патологическая анатомия – научно-прикладная дисциплина, которая изучает патологические процессы и болезни с помощью научного исследования (главным образом микроскопического) изменений, возникающих в клетках и тканях.

Основные методы патологической анатомии:

1. Аутопсия. Патологоанатомическому вскрытию подвергаются трупы лиц, умерших от болезней. Случаи смерти, произошедшей не от болезней, а в результате преступлений, катастроф, несчастных случаев или неясных причин, исследуют судебные медики.

Все умершие в лечебных учреждениях подвергаются вскрытию. Иногда вскрытие может быть отменено.

Однако не отменяют вскрытия трупов лиц

ü пробывших в стационаре менее суток,

ü при подозрении на насильственную смерть,

ü при инфекционных заболеваниях,

ü при неясном прижизненном диагнозе

· Основная цель аутопсии – установление окончательного диагноза и причин смерти больного.

· Кроме того – оценка правильности или ошибочности клинического диагноза, эффективности лечения.

· А также – взаимное обогащение научно-практического опыта клиницистов и патологоанатомов.

2. Биопсия – микроскопическое исследование прижизненно удаленных органов, кусочков тканей, мазков. Эта часть занимает гораздо больший объем в работе патологоанатома.

Имеет целью:

· Уточнение диагноза

· Правильность лечения

· Прогноз

Этот раздел работы патологоанатома включает:

Ø Исследование операционного материала, поступающего от оперирующих клиницистов: хирургов, гинекологов, урологов, оториноларингологов, офтальмологов и др.

Ø Исследование материала, взятого с диагностической целью, т.е биопсий

Биопсия может быть:

· Плановая – 3 суток

· Срочная 15-20 минут – проводится как правило при обширных операциях с целью быстрого получения гистологического заключения, часто определяющего ход и объем операции.

3. Эксперимент – позволяет моделировать и изучать болезни и патологические процессы на любом этапе их развития.

Методики, используемые в патологической анатомии:

1. Световая микроскопия

2. Гистохимия и иммуногистохимия

3. Методы молекулярной биологии

· Проточная цитометрия (количественный анализ содержания ДНК в клетках опухоли и других биологических субстратов)

· Гибридизация in situ

4. Хромосомный анализ

5. Электронная микроскопия

6. Авторадиография

Использование перечисленных методов и методик позволяет понять динамику патологического процесса, его отличия от нормы.

Эту работу осуществляют патологоанатомы, работающие как в практических лечебных учреждениях – патологоанатомических отделениях, так и на кафедрах патологической анатомии ВУЗов и институтов для усовершенствования врачей, а также в отделах патологической анатомии научно-исследовательских институтов.

Патологоанатомическая служба и её значение в системе отечественного здравоохранения. Клинико-патологоанатомические конференции, общие понятия.

СТРУКТУРА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

При областной администрации созданы патологоанатомические бюро (ОПАБ), возглавляемые главным патологоанатомом.

В каждом городе имеются городские патологоанатомические бюро, которые возглавляются главным патологоанатомом города.

Задачи патанатомической службы

1. Прижизненная и посмертная диагностика.

Каждый третий больной нуждается в подтверждении диагноза патологоанатомом.

Вскрытие – научно-практическая экспертиза.

Однако если секционная работа проводится высокопрофессионально и на высоком методическом уровне, то ее выполнение в полном объеме в настоящее время обходится очень дорого. Так в США стоимость одной аутопсии с дополнительными исследованиями превышает 1 тыс. долларов.

2. Контроль за качеством клинической диагностики и лечебным делом посредством сопоставления клинических и патологоанатомических диагнозов.

3. Повышение деловой квалификации врачей-клиницистов путем совместного обсуждения результатов вскрытий.

Проблема единства структуры и функции в патологической анатомии, взаимосвязь частей и целого. Примеры.

не знаю!!!

Развитие патологической анатомии в России в 19 веке (А.И. Полунин, М.Н. Никифоров, М.М. Руднев). Н.И. Пирогов и его вклад в развитие патологической анатомии. Н.И. Пирогов и его вклад в развитие патологической анатомии.

Первая кафедра патологической анатомии с патологической физиологией бала организована в 1849 году в Московском университете, ее возглавлял А.И. Полунин. Он был основателем московской школы патологоанатомов. А.И. Полунину принадлежат интересные наблюдения, касающиеся туберкулеза, он очень подробно описал процессы заживления при туберкулезе, а так же высказал мысль, что в начале своего развития при благоприятных обстоятельствах туберкулез излечим. Докторская диссертация А.И. Полунина посвящена холере. Кроме того А.И. Полунин являлся редактором «Московского врачебного журнала».