Размещено 1 год назад по предмету Биология от phonkrockki

Хвора В., 56 років, госпіталізована в терапевтичне відділення з приводу правобічної пневмонії на
2-й день хвороби. Було призначено лікування пеніциліном. Стан став погіршуватися. Однак на 4-й день після
надходження з'явилася
крупноплямиста висипка на обличчі, тулубі, кінцівках. Було
висловлено припущення про висипний тиф,
поставлено питання про переведення хворої в інфекційний стаціонар.

1.Сформулюйте діагноз.

2.Призначте етіотропне лікування хворій.

Складіть план зʼясування епідемічного анамнезу при підозрі на малярію.

Задача Nº6
Хвора, 23 років, захворіла гостро. Після ознобу температура підвищилася до 39 о С, через 6 годин знизилася до 37,40 С. В період підйому температури турбували болі в мʼязах, головний біль. Через добу напад ознобу повторився, супроводжувався підвищенням
температури, загальною
слабкістю, нудотою. Оглянута дільничним лікарем, передбачуваний діагноз "грип".
Призначений анальгін, але стан не покращився,
посилилася нудота, з'явилася
неприборкана блювота і сонливість. Два тижні тому приїхала з Гани, де знаходилася протягом року. При огляді: адинамічна, шкірні покриви бліді, серцева діяльність ритмічна. Пульс 100 в хвилину.
Пальнувати не вдається. Менінгеальних симптомів
немає.
1. Обгрунтуйте діагноз.
2. Чим пояснити тяжкість стану хворої.
3. Як підтвердити діагноз. Які результати очікуєте.
4. Лікування хворої.

У хворого на висипний тиф температура тіла підвищилась
до 40°С.Він дезорієнтований у часі та просторі,
збуджений,
зіскакує з ліжка, намагається кудись бігти,
агресивний.
1.Яке
ускладнення розвилося у хворого?
2.Яке лікування призначити?

Ответ на вопрос

Ответ на вопрос дан bopod22789

Ответ:
Завдання 1
1. Сформулюйте діагноз
Основний діагноз: Алергічна реакція на пеніцилін, можлива медикаментозна токсидермія.
Супутній діагноз: Правобічна пневмонія.
2. Призначте етіотропне лікування хворій
1. Негайно припинити введення пеніциліну.
2. Призначити антигістамінні препарати (наприклад, лоратадин або цетиризин).
3. Призначити кортикостероїди при вираженій алергічній реакції (наприклад, преднізолон).
4. Призначити антибіотик, на який немає алергії (наприклад, макроліди або фторхінолони) для лікування пневмонії.
План з'ясування епідемічного анамнезу при підозрі на малярію
1. З'ясувати, чи перебувала хвора в ендемічних зонах малярії в останні три роки.
2. Дізнатися, чи мала вона контакти з особами, які прибули з ендемічних зон.
3. З'ясувати, чи приймала хвора профілактичні препарати проти малярії під час перебування в ендемічних зонах.
4. Перевірити наявність схожих симптомів у близького оточення.
5. Провести лабораторні дослідження: мікроскопія товстої краплі крові та мазка крові, ПЛР для виявлення Plasmodium spp.
Завдання 2
1. Обґрунтуйте діагноз
Діагноз: Малярія.
Обґрунтування: Характерні напади ознобу і підвищення температури, повернення з ендемічної зони (Гана), наявність м'язових болів, головного болю, нудоти і блювоти, адинамія.
2. Чим пояснити тяжкість стану хворої
Тяжкість стану може пояснюватися малярійною інтоксикацією та анемією, викликаними руйнуванням еритроцитів.
3. Як підтвердити діагноз. Які результати очікуєте
1. Провести мікроскопію товстої краплі крові для виявлення малярійного плазмодія.
2. Зробити мазок крові (тонкий мазок) для визначення виду плазмодія.
3. ПЛР для виявлення Plasmodium spp.
Очікувані результати: Виявлення малярійного плазмодія в крові.
4. Лікування хворої
1. Призначити специфічне протималярійне лікування (наприклад, артемізинін-комбінаційна терапія).
2. Контролювати та коригувати рівень гемоглобіну.
3. Симптоматичне лікування (жарознижувальні засоби, регідратація).
Завдання 3
1. Яке ускладнення розвилося у хворого?
Делірій (інфекційний психоз) на тлі висипного тифу.
2. Яке лікування призначити?
1. Забезпечити спокійне та безпечне оточення для пацієнта.
2. Призначити седативні засоби (наприклад, діазепам).
3. Призначити дезінтоксикаційну терапію.
4. Продовжити специфічне лікування висипного тифу антибіотиками (наприклад, доксицикліном або левоміцетином).
5. Проводити моніторинг життєво важливих функцій та корекцію порушень (реанімаційні заходи за потреби).
Объяснение: