Размещено 1 год назад по предмету Биология от phonkrockki

Хвора В., 56 років, госпіталізована в терапевтичне відділення з приводу правобічної пневмонії на
2-й день хвороби. Було призначено лікування пеніциліном. Стан став погіршуватися. Однак на 4-й день після
надходження з'явилася
крупноплямиста висипка на обличчі, тулубі, кінцівках. Було
висловлено припущення про висипний тиф,
поставлено питання про переведення хворої в інфекційний стаціонар.

1.Сформулюйте діагноз.

2.Призначте етіотропне лікування хворій.

Складіть план зʼясування епідемічного анамнезу при підозрі на малярію.

Задача Nº6
Хвора, 23 років, захворіла гостро. Після ознобу температура підвищилася до 39 о С, через 6 годин знизилася до 37,40 С. В період підйому температури турбували болі в мʼязах, головний біль. Через добу напад ознобу повторився, супроводжувався підвищенням
температури, загальною
слабкістю, нудотою. Оглянута дільничним лікарем, передбачуваний діагноз "грип".
Призначений анальгін, але стан не покращився,
посилилася нудота, з'явилася
неприборкана блювота і сонливість. Два тижні тому приїхала з Гани, де знаходилася протягом року. При огляді: адинамічна, шкірні покриви бліді, серцева діяльність ритмічна. Пульс 100 в хвилину.
Пальнувати не вдається. Менінгеальних симптомів
немає.
1. Обгрунтуйте діагноз.
2. Чим пояснити тяжкість стану хворої.
3. Як підтвердити діагноз. Які результати очікуєте.
4. Лікування хворої.

У хворого на висипний тиф температура тіла підвищилась
до 40°С.Він дезорієнтований у часі та просторі,
збуджений,
зіскакує з ліжка, намагається кудись бігти,
агресивний.
1.Яке
ускладнення розвилося у хворого?
2.Яке лікування призначити?

Ответ на вопрос

Ответ на вопрос дан xtoxa75

Ответ:
### Випадок 1: Хвора В., 56 років
#### Діагноз
1. На основі симптомів (погіршення стану після призначення пеніциліну та поява крупноплямистої висипки) можна припустити розвиток алергічної реакції на пеніцилін.
2. Остаточний діагноз: Алергічна реакція на пеніцилін. Потрібно виключити висипний тиф (зробити відповідні тести).
#### Етіотропне лікування
1. Негайно припинити введення пеніциліну.
2. Призначити антигістамінні препарати (наприклад, димедрол або цетиризин).
3. У важких випадках алергічної реакції — глюкокортикостероїди (преднізолон).
#### План зʼясування епідемічного анамнезу при підозрі на малярію
1. З'ясувати, чи була хвора в регіонах з ендемічною малярією (наприклад, Африка, Азія, Південна Америка).
2. Чи мала контакти з людьми, які приїхали з цих регіонів.
3. Чи приймала антималярійні препарати профілактично.
4. Чи є інші члени сім'ї або оточення з подібними симптомами.
### Випадок 2: Хвора, 23 років
#### Діагноз
1. Симптоми (переміжна лихоманка, озноб, головний біль, м'язові болі, нудота, блювота, перебування в Гані) дозволяють запідозрити малярію.
#### Пояснення тяжкості стану
1. Можливий розвиток малярії з ускладненнями, такими як малярійна анемія, малярійна нефропатія або церебраль
на малярія.
#### Підтвердження діагнозу
1. **Лабораторні дослідження**:
- Товста крапля крові для виявлення малярійних паразитів (Plasmodium).
- Тонкий мазок крові для визначення виду плазмодія.
- Швидкі діагностичні тести на малярію.
2. **Очікувані результати**:
- Виявлення малярійних паразитів у крові підтвердить діагноз.
#### Лікування
1. **Антималярійні препарати** (вибір препарату залежить від виду плазмодія та регіону):
- Артемізинін-комбінована терапія (АКТ) для Plasmodium falciparum.
- Хлорохін або хінін для інших видів (з урахуванням резистентності).
2. **Симптоматична терапія**:
- Антипіретики для зниження температури.
- Протиблювотні препарати.
- Інфузійна терапія для корекції водно-електролітного балансу.
3. **Госпіталізація**:
- У разі тяжкого перебігу малярії, зокрема при ураженні органів або розвитку ускладнень, потрібна госпіталізація та інтенсивна терапія.
### Випадок 3: Хворий на висипний тиф
#### Ускладнення
1. Розвинулася **інфекційно-токсична енцефалопатія**, що характеризується дезорієнтацією, збудженням та агресивністю.
#### Лікування
1. **Антибіотикотерапія**:
- Призначити антибіотики, ефективні проти Rickettsia prowazekii (наприклад, доксициклін).
2. **Симптоматична терапія**:
- Седативні засоби для зменшення збудження та агресивності (наприклад, діазепам).
- Жарознижуючі препарати для зниження температури.
3. **Дезінтоксикаційна терапія**:
- Інфузійна терапія для корекції водно-електролітного балансу та зменшення інтоксикації.
4. **Госпіталізація**:
- Хворого слід перевести до інфекційного стаціонару для постійного спостереження та лікування.